Um der Sache näher zu kommen, müssen wir uns mal über das was, wann und wo unterhalten.

Zuoberst ist offensichtlich die Rede vom Arbeiten mit Acrobat, da der Reader kein Formular-Werkzeug hat.
Später wird nach Möglichkeiten vom Reader gefragt.

Wenn einem Formular eine Bilddatei (oder irgend welche Daten) mitgegeben werden soll, ist dies mit dem Reader möglich, aber das Bild wird nicht dargestellt (analog einem HTML-Formular). Das ausgefüllte Formular kann mit dem Reader nicht gespeichert werden (ausgenommen über Zusatzrechte mit Reader-Extension). Soll ein vordefiniertes Bild aufgrund einer User-Aktion erscheinen, ist dies mit dem Reader auch möglich, das Bild ist dann aber schon in der PDF-Datei enthalten.
Ein Bild plazieren bedeutet dass das Formular geändert wird. Änderungen am Formular sind mit dem Reader nicht möglich. Es gibt keine Formularfelder, welche sich mit Bildern ausfüllen lassen. Um Bilder "dynamisch" darzustellen muss mit Buttons gearbeitet werden.

Also was soll also mit welcher SW wie erreicht werden?

PS: Super Hilfe ist aufgrund super Fragen möglich!